7 月 14 日晚 11:00 點(diǎn)，河北衡水一輛轎車(chē)發(fā)生了一起交通事故，轎車(chē)司機(jī)頭部被一根直徑約 3 厘米的方形中空鋼管自右側(cè)上頜骨至同側(cè)耳后貫穿，形成嚴(yán)重的貫通傷，送至我院后，醫(yī)生經(jīng)過(guò)十個(gè)小時(shí)手術(shù)，將巨大的鋼管取出。目前，患者生命體征平穩(wěn)，并已經(jīng)從 ICU 轉(zhuǎn)入普通病房。
本報(bào)訊 7 月 15 日早 5:00，一輛救護(hù)車(chē)呼嘯而至，患者在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均不收治后來(lái)到我院，患者神志尚清醒，一根長(zhǎng)約 65 厘米的鋼管貫穿其頭部，面部軟組織、上下頜骨、牙齒、開(kāi)閉口肌群、面神經(jīng)、鼻部軟硬組織均受到不同程度的損傷，患者隨時(shí)可能因勁動(dòng)脈出血導(dǎo)致休克、窒息，場(chǎng)面觸目驚心。萬(wàn)幸的是，CT 檢查表明，鋼筋并未傷及患者顱腦和頸椎。
口腔科主任劉少華立刻組織急診科、耳鼻喉科、麻醉科專(zhuān)家進(jìn)行了緊急會(huì)診， “由于鋼管上有三個(gè)凸起約 0.5 厘米的釘子，我們考慮是否先將鋼管截?cái)嘣龠M(jìn)行取出，但是鋼管剪短后會(huì)出現(xiàn)變形，并且切割的同時(shí)極易造成震動(dòng)，會(huì)給患者帶來(lái)二次創(chuàng)傷。 ”口腔科劉超醫(yī)生表示，經(jīng)協(xié)商決定將鋼管整根從頭后部取出。
一切準(zhǔn)備就緒后，耳鼻喉科錢(qián)曄醫(yī)生先進(jìn)行氣管切開(kāi)，建立呼吸通道，由于鋼管長(zhǎng)出腦后 30 厘米，患者無(wú)法平躺，劉超需要從背后抱著患者以便進(jìn)行氣管切開(kāi)，兩個(gè)多小時(shí)手臂、腰背酸痛無(wú)比，但是他一動(dòng)也不敢動(dòng)，懷中抱著的是患者生命的寄托。
手術(shù)中，最困難的就是怎樣將鋼管順利取出。為此，首先進(jìn)行了探查，把重要的神經(jīng)和血管保護(hù)、剝離，鋼管周?chē)蓜?dòng)出現(xiàn)縫隙后，再將鋼管一點(diǎn)一點(diǎn)極其小心地抽出，鋼管緊貼患者頸動(dòng)脈，稍有不慎頸動(dòng)脈破裂將造成無(wú)法挽回的后果。
在取出鋼管后，口腔科醫(yī)生談萬(wàn)業(yè)、劉超開(kāi)始對(duì)傷口及面部十余處骨折的部位進(jìn)行修復(fù)、清理，由于患者面部多處損傷，縫合并盡可能地復(fù)原面部成了大問(wèn)題，整個(gè)手術(shù)進(jìn)行了約十個(gè)小時(shí)，手術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)到醫(yī)院 ICU 病房重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。
口腔科談萬(wàn)業(yè)介紹，患者目前仍需注意抗感染和防止再出血，當(dāng)時(shí)手術(shù)最重要目標(biāo)就是搶救生命，對(duì)于缺損的頜面部組織，后期還需要進(jìn)行再修復(fù)手術(shù)。
（本報(bào)記者）
