從“嗜欲不同，各有所通”談中醫(yī)四時(shí)養(yǎng)生———《內(nèi)經(jīng)選讀》課程學(xué)習(xí)心得
《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》所云，“天食人以五氣，地食人以五味”，而五氣、五味入五臟各有其相對(duì)的選擇性。同時(shí)，人身之五臟與天地陰陽(yáng)五行相應(yīng)，自然界的五時(shí)、五方、五化等根據(jù)五臟的“嗜欲不同”，“各有所通”。下面我以季節(jié)氣候?yàn)槔?，淺談中醫(yī)養(yǎng)生。
人體不僅自身是一個(gè)有機(jī)整體，而且與自然環(huán)境也保持著統(tǒng)一性。五臟與五時(shí)之氣相互通應(yīng)，如心通于夏氣，肺通于秋氣，腎通于冬氣，肝通于春氣，脾通于土氣。遵循自然界四時(shí)的變化規(guī)律，養(yǎng)生者必須謹(jǐn)奉天時(shí)。據(jù)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的規(guī)律，順時(shí)調(diào)攝精神，使起居有常、勞逸適度、飲食調(diào)養(yǎng)。
?。ㄒ唬?yīng)春溫之氣以養(yǎng)肝春天萬(wàn)物開(kāi)始萌芽，自然界到處一片生機(jī)勃勃的景象。而人體之肝主疏泄、主升發(fā)，喜條達(dá)而惡抑郁，類(lèi)似于春天樹(shù)木生長(zhǎng)伸展和生機(jī)勃發(fā)之性。應(yīng)春溫之氣養(yǎng)肝，則氣血沖和，五臟安定，生機(jī)不息。在精神、飲食、起居方面應(yīng)注意順應(yīng)春氣的升發(fā)和肝氣的暢達(dá)之性。晚睡早起，衣著寬松舒適，保持情志舒暢，力戒暴怒憂(yōu)郁。若郁怒不解，情緒急躁的“木火質(zhì)”，易患眩暈、中風(fēng)等病癥；憂(yōu)愁日久，郁悶寡歡的“肝郁質(zhì)”，易誘發(fā)癌癥。因此，應(yīng)注意情感的疏導(dǎo)，消除不良情緒，以防過(guò)極。
風(fēng)為春季的主氣，風(fēng)氣淫勝，傷人致病。春季乍暖還寒，空氣濕潤(rùn)，人的皮膚肌腠也漸漸舒張，因此春季極易感受風(fēng)濕之邪。春季天氣多變，不要過(guò)早脫掉棉衣，應(yīng)適當(dāng)“捂”一段時(shí)間，以便身體各個(gè)器官能夠適應(yīng)，防止受涼感冒，誘發(fā)肺炎、肺氣腫。
?。ǘ?yīng)夏熱之氣以養(yǎng)心夏季三月，陽(yáng)氣最盛，萬(wàn)物華實(shí)，心在人體為陽(yáng)臟、火臟，陽(yáng)氣最盛，同氣相求，故通與夏季。夏季養(yǎng)生，宜夜臥早起，不厭炎熱，心靜則涼。夏在志為喜，喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利。倘若因炎炎烈日，心懷不快，心里怒氣郁結(jié)，則肌腠郁結(jié)，營(yíng)衛(wèi)不和，最終不利于身體健康。由于酷暑外蒸，人體氣血趨向體表，形成了陽(yáng)氣在外，陰氣內(nèi)伏的生理狀態(tài)。因此，夏季要盡量延長(zhǎng)戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間，使身心符合陽(yáng)氣隆盛的狀態(tài)，這樣可使心臟機(jī)能達(dá)到最大的擴(kuò)展，發(fā)揮生命潛能。但應(yīng)該注意適度原則，過(guò)量的勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)加之氣候炎熱，可致大量出汗，會(huì)耗散心氣或心陽(yáng)。
夏季人體陽(yáng)氣外趨，毛孔大開(kāi)，若貪涼很容易引起手足不遂，甚至面癱?！稊z生消息論》指出“不得于星月下露臥，兼使睡著，使人扇風(fēng)取涼，一時(shí)雖快，風(fēng)人腠理其患最深。貪涼兼汗身當(dāng)風(fēng)而臥，多為風(fēng)痹”。
?。ㄈ?yīng)秋涼之氣以養(yǎng)肺時(shí)令至秋，天地間陽(yáng)氣日退，陰寒漸深，秋風(fēng)清肅，草木皆凋，一派肅殺之象。人體肺臟主清肅下行，為陽(yáng)中之陰，同氣相求，通于四時(shí)之中的秋季。秋季養(yǎng)生，宜早睡早起，使精神安定，以防秋季肅殺之氣侵犯。如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》云“秋三月……使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣,使秋氣平；無(wú)外其志，使肺氣清。此秋氣之應(yīng),養(yǎng)收之道也”。
初秋之時(shí)，尚有夏末之余熱，久晴無(wú)雨，秋陽(yáng)以曝，燥與熱相合，侵犯人體，往往見(jiàn)口鼻干燥，咽干口渴，皮膚干澀，小便短少，大便干結(jié)等。應(yīng)注意多喝水，補(bǔ)充水分，以防秋燥太過(guò)傷陰。故應(yīng)多食芝麻、蜂蜜、百合等柔潤(rùn)之品，以潤(rùn)肺生津、養(yǎng)陰清燥。同時(shí)，酸味能收斂補(bǔ)肺，辛味發(fā)散瀉肺。秋天宜收不宜散，所以，要盡可能少食蔥、姜等辛味之品，適當(dāng)多食一些酸味甘潤(rùn)的果蔬。
深秋近冬，秋之燥氣常于冬之寒氣相合，侵犯人體。對(duì)于素體多濕，痰飲內(nèi)盛者，在深秋之際要特別注意防寒，以免外感表邪引動(dòng)內(nèi)飲，發(fā)為咳嗽、胸痞等。支氣管哮喘患者尤應(yīng)注意，因?yàn)榍锛臼窍亩喟l(fā)季節(jié)。除要注意防寒外，還要注意調(diào)節(jié)飲食，宜多食具有潤(rùn)肺之功的豬肝、韭菜、南瓜和具有預(yù)防感冒之功的大棗、青椒等。
（四）應(yīng)冬藏之氣以養(yǎng)腎冬季是一年中最寒冷的的季節(jié)，到處一派霜雪嚴(yán)凝，冰凌凜冽之象。自然界的物類(lèi)，靜謐閉藏以度冬。腎為水臟，有潤(rùn)下之性，主藏精，為人體封藏之本。它蘊(yùn)藏著人體的真陰真陽(yáng)和生殖之精，雖靜藏卻孕育著強(qiáng)大的生命力，故以腎應(yīng)冬。冬季養(yǎng)生，應(yīng)早睡玩起，以保證充足的睡眠時(shí)間。健身運(yùn)動(dòng)不應(yīng)隨著氣候的變冷而延誤或者終止。冬季嚴(yán)寒，寒性凝滯、收引，“形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁”。倘若懶于運(yùn)動(dòng)，可致氣血不暢，關(guān)節(jié)屈伸不利或四肢厥冷。但鍛煉不宜過(guò)早，最好待到太陽(yáng)升起。
根據(jù)“秋冬養(yǎng)陰”的原則，冬季應(yīng)多食補(bǔ)陰潛陽(yáng)之品，以利陽(yáng)氣潛藏，陰精積蓄。鱉、龜、藕、木耳等護(hù)陰之品宜首選，冬令飲食不宜過(guò)咸，因咸味入腎，致腎水更寒，擾亂心陽(yáng)。對(duì)于“耐冬不耐夏”的陽(yáng)虛陰盛體質(zhì)者，用溫?zé)嶂?，則夏不得發(fā)病，此所謂“夏病冬治”。素體虛寒者宜選食羊肉、狗肉等溫腎壯陽(yáng)的食物。
“嗜欲不同，各有所通”。自然四時(shí)根據(jù)臟腑功能性質(zhì)不同，有選擇性地通應(yīng)于人體五臟。故人的形體活動(dòng)、起居作息及神情意志，應(yīng)與自然界的陰陽(yáng)有序消長(zhǎng)、萬(wàn)物生長(zhǎng)收藏相統(tǒng)一，達(dá)到“從其根”，補(bǔ)養(yǎng)真氣，增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病的目的。（06中醫(yī)國(guó)交2班 姜捷）
